Разрыв передней крестовидной связки у собаки и травма передней крестовидной связки: как лечить

С анатомической точки зрения, разрыв передней крестообразной связки (ПКС) у собак аналогичен травме у человека, при которой передняя крестообразная связка колена теряет свою целостность. У питомцев это состояние называется разрывом краниальной крестообразной связки (ККС) или, более широко, заболеванием крестообразной связки, поясняет Американский колледж ветеринарных хирургов. 

Хотя доступно множество вариантов лечения, выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости (TPLO, Tibial-Plateau-Leveling Osteotomy) является самым распространённым подходом к лечению такого состояния.

Разрыв крестообразной связки у собак и людей: в чём разница

Хотя у людей разрыв ПКС обычно связан с получением травмы, разрыв крестовидной связки у собак чаще происходит в результате прогрессирующего ослабления связки. 

По мере дегенерации связки могут возникать небольшие повреждения, которые в конечном итоге приведут к разрыву, нестабильности сустава и его неспособности успешно выдерживать нагрузку.

С каждым следующим разрывом сустав будет воспаляться всё больше. Данный процесс в конечном итоге приводит к остеоартриту.

Признаки разрыва крестообразной связки коленного сустава у собак

Может показаться, что разрыв ККС у собак происходит внезапно, но в большинстве случаев связка ослабляется в течение многих месяцев. Когда дело доходит до прихрамывания, владельцы собаки, как правило, замечают хроническую перемежающуюся хромоту, которая длится от 48 до 72 часов. Хромота может быть выраженной или умеренной.

На разрыв ККС у собаки также могут указывать следующие дополнительные признаки:

• умеренное или выраженное ослабление мышц бедра в поражённой конечности;
• утолщение костной части поражённого колена;
• уменьшение диапазона движений поражённого колена;
• асимметрия в положении сидя, при которой нижняя часть конечности располагается под углом от тела.

Некоторые из этих признаков могут быть малозаметными, а могут и вовсе не проявляться. Явная боль не относится к распространённым признакам разрыва ККС. Хотя собаке бывает некомфортно двигать коленом, хромота может быть вызвана скорее нестабильностью, чем болевыми ощущениями.

Факторы риска

Определить, разовьётся ли у конкретной собаки с возрастом разрыв ККС, невозможно, но некоторые питомцы больше подвержены этой проблеме, чем другие. Чаще всего такая патология наблюдается у собак среднего возраста из более крупных пород. 

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Acta Veterinaria Brno, к породам, подверженным повышенному риску разрыва ККС, относятся лабрадоры, ротвейлеры, американские кокер-спаниели, чау-чау, немецкие короткошёрстные пойнтеры, американские стаффордширские терьеры и бразильские мастифы. Некоторые исследования демонстрируют, что это одно из немногих состояний, которое может встречаться чаще у четвероногих друзей смешанных пород.

У кастрированных или стерилизованных собак вероятность разрыва крестообразной связки выше. Кроме того, суки обычно более предрасположены к этому заболеванию. Лишний вес также является фактором риска.

Диагностика и лечение разрыва крестообразной связки у собаки

Ветеринарные врачи диагностируют разрыв ККС по результатам физикального осмотра, манипуляций с суставами и рентгена. В большинстве случаев для проведения обследования и рентгенографии собаке может потребоваться седация.

Хотя чаще всего питомцам с разрывом ККС рекомендуется операция TPLO, существуют и другие варианты хирургического вмешательства, в том числе:

• импланты Simitri Stable in Stride;
• выдвижение бугристости большеберцовой кости — TTA, Tibial Tuberosity Advancement;
• выравнивающая остеотомия на основе CORA — CBLO, CORA Based Leveling Osteotomy.

Однако очень многим собакам никогда не сделают операцию. Исследования, опубликованные в Журнале хирургии костей и суставов, показали, что часто операцию даже не назначают. Следовательно, сейчас более внимательно изучаются консервативные подходы. К ним относятся:

• похудение;
• строгий покой;
• противовоспалительные препараты;
• пищевые добавки;
• правильно сбалансированное питание, разработанное для здоровья суставов и похудения;
• физиотерапия.

Если у собаки диагностирован разрыв ККС, ветеринарный врач разработает план коррекции состояния, а также определит, будет ли необходима операция.

Операция TPLO собаке

TPLO включает использование имплантата для стабилизации колена. На большеберцовой кости делается разрез, после чего она немного разворачивается для изменения естественного угла силы, действующей на колено. Затем для стабилизации всего механизма на внешнюю сторону колена накладывается специальная пластина.

Важно понимать, что лучше, если операцию TPLO, как и все хирургические вмешательства, будет проводить хирург, который специализируется на подобных процедурах. Для этого нужно найти сертифицированного врача.

Восстановление после операции TPLO может проходить на удивление быстро. Некоторые собаки способны переносить вес на прооперированную лапу практически сразу. При этом любому четвероногому пациенту пойдёт на пользу курс физиотерапии. 

Большинству питомцев необходимо принимать обезболивающие средства, и всем следует носить приспособление для предотвращения травмирования операционной раны, например защитный воротник. После операции необходимо строго ограничивать уровень активности собаки. Отторжение имплантата, при котором внутренний механизм выходит из строя, часто наблюдается у активных пациентов, которых плохо контролируют. 

Кроме того, очень важно понять первопричину разрыва. Например, если у собаки избыточный вес, это создаёт дополнительную нагрузку на суставы, поэтому ветеринарный врач, вероятно, порекомендует ей похудеть, чтобы избежать повторного разрыва ККС. Необходимо внимательно прислушаться к рекомендациям врача о том, как помочь собаке похудеть в процессе выздоровления. Он также может порекомендовать физиотерапию для укрепления сустава.

Уход за собаками с разрывом передней крестовидной связки у собаки

Важно понимать, что все собаки с заболеванием крестообразных связок рано или поздно столкнутся с остеоартритом. Некоторым питомцам может потребоваться длительная физиотерапия и пожизненное медикаментозное лечение, но часто для контроля данного состояния достаточно правильного питания.

Качественный рацион имеет решающее значение. Ветеринарный врач может также порекомендовать давать собаке пищевые добавки, такие как жирные кислоты, глюкозамин или хондроитин. Их часто включают в высококачественные в корма для поддержания здоровья собак с проблемами с суставами.